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Bei letzterer werden aus der Prostata die Gewebeproben nach einem standardisierten Muster entnommen.

Bisher galt die Prostatastanzbiopsie nach Hodge et al. Eine einheitliche Entnahmesystematik besteht dabei bislang nicht. Die Prostata wird laut Raja et al.

Kritikpunkte an der amerikanischen Studie sind ein zu kurzes Follow-up von im Mittel 7 Jahren, sowie eine Kontamination der beiden Studiengruppen.

Demnach liegt das Risiko eines Mannes, an einem Prostatakarzinom zu erkranken bei , wobei das Risiko, an einem Prostatakarzinom zu sterben, bei liegt [46, 89].

Das entspricht der einstigen Definition des minimalen Tumors. Allerdings wird eine signifikante Anzahl an Prostatakarzinomen durch die Stanzbiopsie nicht entdeckt, wie Ellis et al.

Nach einer negativen Sextantenbiopsie fanden Ellis et al. Fleshner et al. Pryor et al. Trotz der Intensivierung der Stanzschemata muss aber dennoch davon ausgegangen werden, dass einige Karzinome unentdeckt bleiben: Pryor et al.

Material und Methoden 2. Die Patienten hatten aufgrund des klinischen Verdachts auf ein Prostatakarzinom mindestens eine randomisierte TRUS gesteuerte Stanzbiopsie der Prostata erhalten, die jedoch nicht den Nachweis eines Malignoms erbrachte.

Es wurden keine Vorgaben zur Gesamtzahl der Gewebeproben gemacht. Abbildung 1: Entnahmezonen Prostata nach Barbaroglou et al.

In der vorliegenden Studie wurden die Kriterien von Epstein et al. Entsprechend deren Definition ist ein Prostatakarzinom nicht klinisch signifikant, wenn a die Gleason Summe 6 oder kleiner und b das Tumorvolumen unter 0,5 ml liegt.

Die Nachbefragung erfolgte mittels eines standardisierten Fragebogens. Ergebnisse 3. Aufgrund des klinischen Verdachts auf ein Prostatakarzinom hatten diese mindestens eine TRUS gesteuerte 6-fach Stanzbiopsie der Prostata erhalten, die jedoch nicht den Nachweis eines Malignoms erbrachte.

Ein wesentlicher Unterschied im mittleren Alter der verschiedenen Subgruppe bestand nicht Tabelle 8. Diskussion Seit der wegweisenden Publikation von Hodge et al.

So zeigte sich in der Studie von Morote et al. Andererseits wird durch die klassische Sextantenbiopsie eine signifikante Anzahl an Karzinomen nicht entdeckt.

Stroumbakis et al. In einer der Studien zeigten sich interessanterweise allerdings Prostatakarzinome in der dritten bzw. Die Sextantenbiopsie als Wiederholungsbiopsie hat also erneut eine relativ hohe falsch negative Rate, wie die Nachuntersuchungen zeigten.

Borboruglu et al. Sie wandten ein Verfahren an, das verglichen mit der ESB ebenfalls den lateralen Anteil und die Transitionalzone der Prostata mit einbezog, allerdings mit durchschnittlich 22,5 Zylinder deutlich unter der Probenzahl der ESB Median 57 Stanzzylinder lag.

Die Gruppen um Rabets et al. Aber selbst mit diesen Verfahren muss davon ausgegangen werden, dass einige Karzinome unentdeckt bleiben.

Hinweise darauf finden sich in der Studie von Pryor et al. Im Median hatten die Patienten in der vorliegenden Arbeit zwei vorhergehende negative Biopsien.

Diese Zahl ist vergleichbar zu den Studien von Borboroglu et al. Median 2,1 Range Vorbiopsien bei 57 Patienten [4], Stewart et al.

Median 1,8 Range Vorbiopsien bei Patienten [86], Rabets et al. Median 1,6 Range Vorbiopsien bei Patienten [70], Walz et al. Median 2,6 Range Vorbiopsien bei Patienten [90] und Pryor et al.

Median 2,4 Range Vorbiopsien bei 35 Patienten [69]. Einzig die Arbeitsgruppe um Fleshner et al. Die Studien der Wiederholungsbiopsien zeigen mit steigender Anzahl der vorhergehenden negativen Biopsien ein Abfall der Karzinomdetektionsrate.

Die Untersuchung von Keetch et al. Ein vergleichbarer Zusammenhang konnte durch Rabets et al. Damit kann man von einer gewissen, nicht zu beeinflussenden Selektion dieser speziellen Untergruppe ausgehen, welche auch die Detektionsrate beeinflusst.

Cheng et al. Epstein et al. Grundlage dieses Gradings sind die verschiedenen Wachstumsmuster des Prostatakarzinoms.

Das entspricht einer Erweiterung um den minimalen Tumor aus der einstigen Definition. Dugan et al. El-Gabry et al. Auch bei Anast et al.

Barboroglu et al. Bei Rabets et al. Unter Einbeziehung der Kriterien von Dugan et al. Vor diesem Hintergrund kann eine vermehrte Detektion insignifikanter Tumore durch erweiterte Biopsieschemata nicht angenommen werden.

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Una vez alineados, apriete los tornillos. Die Schrauben anziehen, bis der Lautsprecher eng an seinem Platz anliegt, um Klappern zu verhindern.

Die Schrauben nicht zu fest anziehen. Um die Montage zu erleichtern, empfehlen wir alle Kabel vor der Befestigung Ihrer Lautsprecher zu verlegen.

Denken Sie nach, bevor Sie bohren! Achten Sie darauf, nicht in den Benzintank, die Benzin-, Brems- oder hydraulischen Leitungen,Vakuumleitungen oder Elektrokabel zu schneiden oder zu bohren,wenn Sie am Fahrzeug arbeiten.

Achten Sie beim Einbau in einem Boot darauf, nicht durch den Bootsrumpf zu schneiden oder zu bohren. Verlegen Sie Kabel nie unter dem Fahrzeug. Die Kabel im Fahrzeug oder Bootsrumpf zu verlegen, bietet den besten Schutz.

Befestigung 1. Entscheiden,wo die Lautsprecher befestigt werden sollen. Schneide- und Befestigungsschablonen finden Sie unter www.

Nach der Ausrichtung die Schrauben anziehen. Siehe Adapterplatten-Schablonen. Non serrare le viti in modo eccessivo. Vedere Sagome per la piastra di adattamento.

State attenti prima di trapanare! Non fate mai scorrere i fili sotto il veicolo. Usate guarnizioni di tenuta in gomma o in plastica per proteggere qualsiasi filo che passi attraverso del metallo, soprattutto il parafiamma.

Montaggio 1. Decidete dove montare gli altoparlanti. Fate riferimento alla tabella delle specifiche per stabilire il diametro corretto del foro che dovrete praticare per il modello del vostro altoparlante.

Si possono trovare le sagome per il taglio e il montaggio presso www. Marcare le posizioni per le viti di montaggio. Nei modelli con fori a slot, adattare il diffusore nel foro ritagliato e inserire le viti negli slot in alto e in basso.

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